药物毒性和眼病

摘要:北京时间20200214关于【药物毒性和眼病】的具体情况和说明,让www.saavelt.com新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

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药物警戒

结膜炎:有些药物对眼结膜有刺激作用。如眼科用的磺胺醋酰钠、可卡因、硼酸等,以及全身用的利血平、洋地黄等都可导致刺激性结膜炎。也有些药物对结膜有致敏现象,如含有氯霉素、金霉素、新霉素、庆大霉素、肾上腺素等的眼科用药,还有全身用的抗生素、磺胺类、巴比妥类及水合氯醛、保泰松等,都可诱发过敏性结膜炎。同时需要指出的是,有的患者注射青霉素后,短至1~2天,长至1周以上,会出现结膜充血,有白色分泌物,不能睁眼,且有异物感,需要及时治疗。有些青光眼患者使用前列腺素类眼药水后出现眼红、涩等结膜炎症状;有许多眼药水为延长有效期,添加了防腐剂,因此长期使用含防腐剂眼药,很可能会引起药源性角结膜炎,导致正常的泪膜受到破坏,角膜上皮细胞也因而出现损伤,严重者则会出现视力下降、眼睛充血等问题。

角膜炎与角膜混浊:将可卡因、丁卡因等局麻药反复滴入眼内或久用疱疹净,可招致过敏性或中毒性角膜炎。长期大量应用氯喹、氯丙嗪、消炎痛(吲哚美辛)、乙胺碘呋酮及维生素D等都会产生角膜混浊等副作用。

可能引起眼病的口服药

视觉与色觉障碍:久用氯喹,眼前会出现雾蒙蒙的一片,此称雾视。但看灯光时,在其周围又有类似虹一样的彩环,此谓虹视。应用抗癫痫药三甲双酮,在亮光下视力模糊,看到的东西好像都盖着一层雪似的,称为昼盲。应用洋地黄过量时,多数病人视觉朦胧,并看到物体有闪光点和带有黄色、红色、绿色的光辉。口服抗菌药萘啶酸过量时,可见蓝色或紫色,甚至漆黑一团(此谓黑目蒙),短则半小时,长至7小时才会消失。这些都是由于药物直接作用于视网膜细胞的结果。

复视:如长期大量应用安定、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平与阿托品、丙咪嗪、消炎痛、呋喃妥因、长春新碱等都可发生复视现象,一般停药后复视现象即可消失。

屈光不正:使用毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明,能使睫状肌收缩、悬韧带放松、晶状体变凸,形成调节痉挛和近视。而用阿托品、后马托品、苯海拉明、非那根、扑尔敏、敏可静及丙咪嗪、阿米替林等,能使睫状肌松弛、悬韧带紧张、晶状体变扁,形成调节麻痹和远视。

上睑下垂:有的药物对交感神经有阻断作用,如巴比妥类、氯喹、胍乙啶、溴苄铵、苯妥英钠等;还有的药物像长春新碱可致眼外肌麻痹;有的药如青霉胺会引起重症肌无力,这些情况下都能引起上睑下垂。

眼球震颤:是指眼球不由自主地摆动或跳动。大剂量地应用安定、利眠宁、巴比妥类与链霉素、多粘菌素及苯妥英钠、卡马西平等药物,都可引起这种病;除苯巴比妥可致眼球垂直性跳动外,其他均引起眼球水平性摆动。停药后眼球震颤可消失。

动眼危象:是指两眼突然地、不可控制地向上翻,伴有颈肩部颤动。如止吐药灭吐灵与抗精神病药奋乃静、三氟拉嗪等,都会引起这种反应。

合用药物需遵医嘱

出现以上药源性眼病时,首先要找开药的医生,尽量先停用该药物,并随后就诊于眼科医生给予针对性的处理,有些眼部症状较轻时,停药一段时间后症状可能消失,若症状较重或出现已经很长时间时,可能效果较差。

(杨永升博士,主任医师,中国中医科学院眼科医院)


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